MEP - FASE AUTONOMICA - FICHA 2 DE INSCRIPCIÓN

FUNDACIÓN SAN PATRICIO - PROGRAMA MEP
C/ Sil 58 - 28002 MADRID
e-mail: info@fundacionsanpatricio.com
Teléfono: 91 563 34 24

DATOS DEL CENTRO
Nombre del Centro:
Dirección:
Localidad:
Provincia:
Código Postal:
Teléfono:
Correo Electrónico:
Persona de contacto:
Centro:
Tipo de centro:

 

DATOS DE LOS DELEGADOS
1.- Comisión de Empleo y Asuntos Sociales
Nombres y apellidos:
DNI (especificar letra):
Dirección:
Localidad:
Provincia:
Código postal:
Teléfono:
Correo electrónico:
Curso que estudia:
Sexo:

2.- Comisión de Asuntos Jurídicos

Nombres y apellidos:
DNI (especificar letra):
Dirección:
Localidad:
Provincia:
Código postal:
Teléfono:
Correo electrónico:
Curso que estudia:
Sexo:
3.- Comisión de Medio Ambiente, Salud Pública y Seguridad Alimentaria
Nombres y apellidos:
DNI (especificar letra):
Dirección:
Localidad:
Provincia:
Código postal:
Teléfono:
Correo electrónico:
Curso que estudia:
Sexo:
4.- Comisión de Derechos de la Mujer e Igualdad de Género
Nombres y apellidos:
DNI (especificar letra):
Dirección:
Localidad:
Provincia:
Código postal:
Teléfono:
Correo electrónico:
Curso que estudia:
Sexo:
DATOS DEL PROFESOR/A ACOMPAÑANTE
Nombres y apellidos:
DNI (especificar letra):
Dirección:
Teléfono:
Correo electrónico:
Asignatura que imparte:

 

IMPORTANTE: La Fundación San Patricio es titular responsable de un fichero automatizado y de un archivo documental general conteniendo datos personales con el fin de cumplir con el objetivo social de la Fundación y que resultan precisos para poder prestar nuestros servicios. Por la firma de la presente, autorizo expresamente a la Fundación San Patricio para que trate los datos personales que voluntariamente cedo en este documento o que reciba por su relación con nosotros, según lo dispuesto en la ley 15/1999 de 13 de diciembre y en la Directiva 46/95 de la C.E., limitando la referida autorización al cumplimiento de las funciones legítimas de la Fundación, sus departamentos, publicaciones y catálogos, entes colaboradores e instituciones anejas (INSDE S.L., y Colegio San Patricio), y su cesión a los estamentos oficiales públicos y privados precisos para el desempeño de sus atribuciones y el cumplimiento de su objetivo, así como su cesión a Obra Social Caja Madrid para informar de sus proyectos sociales. Para ejercitar en todo momento los derechos de acceso, oposición, rectificación, pueden dirigirse por escrito a la Administración de la Fundación San Patricio (Responsable de atención al afectado). C/ Sil, 58 28002 – Madrid.